李佛保 中山一院骨科教授

近段时间报纸又报新闻“医生就诊误诊率高达50%”，引爆大众一片哗然，病人深感恐怖、可怕，原来自己去看病，二次就有一次误诊，太可怕了。医患关系又增加不信任，充满矛盾。不实事求是说明对病人，对医生都是极大的伤害。

首先这50%误诊率肯定是不靠谱。因为它根本无法计算出来。试想谁也不可能登记各个医院，各个科室的误诊资料，医院级别不同，病种医院不同，医生水平高低不同，误诊率相差很大。不可否认高级医院、高年资医生、专科医院，误诊率会低些，但是基层医院病情容易、诊断较易，误诊率不一定高。就好像统计各医院的死亡率，收治重病多，死亡率就高些，但不代表医疗水平一定低。小医院、小诊所的病情简单，死亡率可能更低。

其次，所谓的“误诊率”可能是一种误解和错误推测，正确的说法应是初诊的准确率只有50%，还有50%是不能确诊，但不确诊不等于误诊。许多疾病可能很容易诊断，从病人的一举一动，不问也能猜出什么病。但有些病，一些具决定意义的特征未出来前则不能诊断，又例如带状疱疹。手口足病也一样，普通医生难诊断，而相当部分诊断，除症状及体检外，必须辅以验血、照片甚至做病理活检，才能确诊。

现实是医生常常不能够确诊，因此英文把诊断说是“im pression”（印象）。比如，感染不知哪种细菌，天天发烧不知致热源，病毒不知有变异，肿瘤不知恶性还是良性，转移癌不知来源何处等等，只好一边治疗一边寻找病因。有时候两种病变非常相似，难以区分，只好作诊断性治疗，就好比警察破案会按照案犯原本的作案计划，将计就计，引蛇出洞；有时候不知病因，但是为了保证生命和重要器官的功能，也可做挽救性的手术，如手术止血，或者手术解除脊髓的压迫等。

也有极少数的病人做了许多化验照片，甚至病理检查，也有误诊的。因为这些检查受病程的变化，照片的投照角度，病人的身体结构的异常变异，难以判断。病理检查又受组织取材部分不精确，样品过小，造成误诊。

总之，绝大多数医生是尽责且有相当水平看好病的，极少数或者个别的误诊也在所难免。医患要相互沟通配合，共同努力，把疾病消除。